みんなで支え合うがん医療

藤田敦子のひとり言・・がん医療

引き続き、7月11日、12日に開催される全国大会からです。
7月11日は、新しくがん対策協議会の一員になった安岡さん、
そして松浦医師の企画です。

朝からずっとは大変だけど、患者＆家族も一緒に話し合う
機会はめったにありません。ぜひ、ご参加くださいね。

第17回日本ホスピス・在宅ケア研究会全国大会ｉｎ高知
http://www.fj-t.jp/~hospice/

7月11日（土）９：１５～１０：４５　県民文化ホール　Ｂ会場
「人の痛みに寄り添うために」
講師　伊藤高章　桃山学院大学・日本スピリチュアルケア学会理事
対談　松浦喜美夫　いの町立国保仁淀病院
対談　安岡佑莉子　高知がん患者会「一喜会」

7月11日（土）１０：４５～１２：１５　県民文化ホール　Ｂ会場
「がんサバイバーサポートの取組と診療連携」
司会　安藤　徹　高知県安芸病院外科・緩和ケアチーム長
小林道也　高知大学医学部医療学講座医療管理学分野教授
和田忠志　医療法人千葉健愛会理事長・あおぞら診療所高知潮江所長
辻　晃仁　高知医療センター腫瘍内科科長
谷内光代　高知赤十字病院医療社会福祉事業部ＭＳＷ
藤村隆　　高知県健康政策部健康づくり課

7月11日（土）　１３：３０～１６：３０　県民文化ホール Ｄ会場
患者部会・市民部会　「みんなで支え合うがん医療　―地域で支え合うには―」
第一部　患者・家族　支えられる側からのニーズ
司会　安岡佑莉子　高知がん患者会「一喜会」　
浜田さん・・・・遺族の立場から
松本さん・・・・今がんと闘っている患者の立場から
中島さん・・・・サバイバーの立場から
土屋徳昭・・・・患者団体（群馬患者団体連絡協議会）の立場から
藤田敦子・・・・在宅ケア市民ネットワークの立場から

第二部　　医療・介護・ケア　支える側からのアシスト
司会　伊藤高章　桃山学院大学

伊藤高章・・・・心のケアーをする立場から
和田忠志・・・・看取りの医師の立場から
安岡しずか・・・訪問看護の立場から
神明泰子・・・・介護ケアマネージャーの立場から
岡林圭子・・・・ホスピスケアボランティアの立場から

第三部　より良い支え合いを目指して
総合司会：松浦喜美夫　いの町立国保仁淀病院
全員での討論

患者部会と市民部会が一緒になり、より良いがん医療に向けて、地域でいかにして支え合っていくか議論してゆきたいと思っています。先ず、がん患者さんや患者さんの家族さらに患者会の代表の方に、病院、ホスピスなどの施設や在宅での治療やケアで体験したことを基に、療養する中で、不足していたなど色々な問題点を出していただきます。 次にがん患者や家族を実際に支援する立場の医師や看護師などの医療従事者や、介護を提供する介護士やボランティアなど各々に支援する立場の方々に、現在の提供できる支援や制度などの問題点を出していただきます。 最後に全員で、両者の間の隔たりや隙間などを議論していただき、今何が問題なのか、不足しているものは何か、充実していて問題のないところや、問題があって困っている点や、それらの解決し、隙間を埋める、スムースな医療と介護の連携により、患者さんや家族を隙間のない支援体制に向けての取り組みを議論し提言していきたい。

一人暮らしや介護力の低い人をどう支えるか？

藤田敦子のひとり言・・緩和ケア

７月１１日（土）、１２日（日）は高知で
第１７回日本ホスピス・在宅ケア研究会ｉｎ高知があります。

早いもので、千葉大会から一年が経つのですね・・・。
今回、コミュニティケア部会では
「一人暮らしや介護力の低い人をどう支えるか？」をテーマに
在宅ケアの強力な実践者をお迎えしての話題提供、そして
討論会（？）を行います。

全国各地で実践を行っている皆様
ぜひ、７月１２日（日）高知市文化プラザかるぽーとへ来てくださいね。

大会全般のご案内は、こちらへ

７月１２日(日)　午前９：００～１２：００　会場：高知市文化プラザかるぽーと７階　第３展示室　　
コミュニティケア部会
在宅ホスピスケア実践シンポ『一人暮らしや介護力が低い人をどう支えるか？』

総合司会（一部・二部）藤田敦子（ＮＰＯ法人「ピュア」代表、千葉大会大会長）

第一部
在宅ホスピス各地の取り組み・・講演、その後会場からの質疑応答

司会　　蘆野吉和（十和田市立中央病院・青森）　　　　11日の報告　

松浦喜美夫（いの町立国民健康保険仁淀病院院長・高知）高知の現状　
中野一司　（ナカノ在宅医療クリニック院長・鹿児島）　多職種連携　

第二部　
シンポジスト「一人暮らしや介護力の低い人をどう支えるか？」発表一組10分
司　会　　二ノ坂保喜（にのさかクリニック院長）

患者家族（家で看取りをされた患者家族・高知）
吉田大介　（徳島往診クリニック院長・医師）
森　菊子　（ベテル在宅療養支援センター長・愛媛・看護師）
愛甲大介　（ひと息の村ｹｱﾌﾟﾗﾝｻｰﾋﾞｽ管理者・福岡・ｹｱﾏﾈｰｼﾞｬｰ/介護福祉士）
ボランティア（ひと息の村ボランティアグループ）
　　
話題提供
① 介護負担に対して、医療と福祉がどう連携していったか。
② 看取りの支援など、何か文書でアドバイスをしたか？意思表示の確認は？
③ 具体的な成功事例の紹介
④ 問題になっていること

発表者だけでなく、会場に参加の実践者の皆様からも
アイデアをぜひお教え下さいね。
日本全国どこに住んでいても、安心して暮らしていけるために
７月１２日（日）、高知でお待ちしております。

がん患者必携 がんになったら手にとるガイド試作版

藤田敦子のひとり言―がん対策

昨日は、第10回がん対策推進協議会が霞が関であり
傍聴してきました。
がん対策基本法が作られる前から携わった者としては
最後まで（動ける間は）、見届けようと思っています。

ここで、「患者必携　がんになったら手にとるガイド」の試作版が
配布されました（私もすでに意見を述べました）。

国立がんセンターのほうは申込制ですでに昨日のＮＨＫ放映もあり
いっぱいのようですが、全国にあるテレビ中継会場では
申込なしでも入場が可能のようです。
6月24日ＮＨＫ放映　（すぐ見れなくなるようです）

ぜひ参加をして、皆様もご意見を寄せてくださいね。

7月11日に参加ができない方でも、後日、がん情報サービスにて
必携の試作版が見れるそうです。

一人ひとりの体験や意見が、あとに続く人の助けになります。
ぜひ、皆様も見てくださいね。

公開講座の内容は、こちらです。

「患者必携」は、"がん"にかかった患者さんにとって、心やからだ、治療や療養生活のことなど、「信頼できる、わかりやすい、役に立つ情報」をまとめたものです。すべてのがん患者さんの手に届くことを目指して、検討が始まっています。
国立がんセンターがん対策情報センターでは、７月11日（土）に「がん患者必携」に関するテーマで「市民向けがん情報講演会」を予定しております。
【日時】７月11日（土）13：30～16：00
【会場】国際研究交流会館３階　国際会議場　国立がんセンター築地キャンパス内全国18ヵ所の会場とTV会議システムで結びます。（詳細は下記サイトをご参照ください）
【詳細と申込方法】がん情報サービス http://ganjoho.jp/ のトピック"平成21年度　第１回市民向けがん情報講演会『がんになったら手にとるガイド～がん「患者必携」～』"からお入り下さい。
東京（築地）および大阪会場は、事前申し込みが必要です。
その他の17会場はお申し込み不要です。当日直接お越しください

［申込不要の会場］
北海道がんセンター、青森県立中央病院、岩手県立中央病院
宮城県立がんセンター、山形県立中央病院、群馬県立がんセンター
茨城県立中央病院、埼玉県立がんセンター、千葉県がんセンター
国立がんセンター東病院、新潟県立がんセンター
愛知県立がんセンター中央病院、名古屋医療センター
呉医療センター、四国がんセンター、九州がんセンター、大分県立病院

埼玉県在宅緩和ケアブック

藤田敦子のひとり言―緩和ケア・がん対策―

このブログが、ＮＰＯ法人ピュア公式ブログになっているので
自分が思ったこと、感じたことを書くのが結構大変です。
それで、個人として書くときは、ちゃんと「ひとり言」と
入れることにしました。
少しテーマも広げたいので「地域ケア」を
「日々雑感」ラベルに変更しますね。

昨日は、東武動物公園駅へ初めて降りました。
埼玉県でがんばっている　がん患者会「シャローム」が
東武沿線の「在宅緩和ケアハンドブック」を作る予定で
そのアドバイスで出かけてきました。

メンバーはいろいろな立場の方で構成されていて10人です。
昨日は、私の話から、目的や入れる項目を決める作業に入っていき
「プロジェクトＺ」は順調に動いていると感じました。

ただ皆様のお話から、埼玉県の緩和ケアの状況がわかり
もう目を白黒させています。
緩和ケア病棟があるのが、
埼玉県立がんセンターと上尾甦生病院だけ・・。
エー！！！それでは少なすぎます。
地域がん診療連携拠点病院にはひとつもない。

緩和ケア病棟の役割が、
苦痛の緩和を必要とするがん患者を入院させて
緩和ケアを行うとともに
外来や在宅への円滑な移行を支援するに変わってきています。
地域の医療機関との連携や在宅療養へ移行した患者の
緊急時の受け入れ体制を整えたり、相談にのったり
そして、医師や看護師等への研修も行う・・と
幅広くなっていますから、
すべての拠点病院には、少ない病床でも
緩和ケア病棟が作られるべきだと思います。

少なくても、在宅療養を助ける緩和ケア外来は必要です。
そして、そこに患者と家族がくつろげるサロンがあれば
なおＧＯＯＤ！！！

よそ者があれこれ言うのはよくないかもしれないけど
最新の状況をちゃんとお知らせするのも
わたしの使命かな、と思っています。

終末期医療で患者の意思尊重

ｂｙ　藤田敦子です。

終末期医療のあり方に関する懇話会でヒヤリングを受けて発表したときに、「リビングウィルの法制化」には反対を表明しました（当日少し修正した内容）。患者側が経験したこともないことを、本当に理解ができるとは思えません。また、病院や医師によって、延命治療の内容が違っています。 こんな状態で、「法制化」が一人歩きすることは怖いことだと思います。日本ＡＬＳ協会の橋本さんは、患者の意思が周りの圧力で変えられてしまうことを危惧しておられました。他の患者委員からは、「相談料」について、「相談ということになると、どうしても担当者の側に患者は引きずられていく」と同じことを言われていました。

がんの立場から言うと、緩和ケアを推進することが一番大切だと思っています。緩和ケアでは、「死を早めることも長らえることもしない」「死に至るまで可能な限り積極的に生きられるよう支援する」からです。必要なことは、コミュニケーションであり、患者が意思を表明できるように、理解できるところまで十分説明を行い、患者の思いを聴くことだと思います。 そして家族が患者の意思を尊重できるように、家族を支えることだと思います。

今回の指針を、7月5日の在宅緩和ケア公開講座にお呼びしている川島孝一郎さんはどうお考えなのでしょうか。
http://www.npo-pure.npo-jp.net/leafret/koukai090705.pdf

「国民も含めて、議論を深める」ことはとても大切です。
「死」を考えることは、「どう生きるか」を問うことですから。

私は、「がん」で発表しましたが、「他の疾患」、それに「救急」の場合と、意思がわからないケースはたくさんあります。

自分はどう生きたいのか、何を大事にしていくのか、【意思】がこれから大事になりますね。

終末期医療で患者の意思尊重 全日本病院協会が指針


　民間病院を主体とする全国組織「全日本病院協会（全日病）」（東京都、西沢寛俊会長）は８日、終末期の患者に対する延命治療の継続や中止の判断について、患者の意思を尊重することを柱とした終末期医療の指針を発表した。
　「終末期」について（１）医師が客観的な情報をもとに治療により回復が期待できないと判断（２）患者、家族、医師らが死を予測し対応を考える－などの要件を満たす場合と定義。その上で（１）延命治療の開始や継続に関する患者の意思を文書で残す（２）医療側は患者の意思を尊重し対処する（３）患者の意思が示されず推測不可能な場合は、医師や看護師、家族で話し合う－などとし、医療者と患者・家族双方のコミュニケーションを重視している。
　厚生労働省で会見した徳田禎久常任理事は「指針は現場の医師らに強制するものではないが、医療現場で実効力を持った基準として活用できる内容を盛り込んだ。国民も含め、終末期医療に関する議論を深めるべきだ」と説明した。
　終末期医療をめぐっては、厚労省が０７年５月に「患者の意思決定を基本とし、チームで対応する」などとする国として初の指針を策定。同年１０月には、日本救急医学会が患者の死に直結する呼吸器外しなどを容認する指針を作成している。
2009/06/08 20:40 【共同通信】

公開講座「暮らしを守り続ける医療」

by 藤田敦子です。

今回は、7月5日(日)に開催します公開講座のご案内です。
お申込をお待ちしております！

第１５回在宅緩和ケア公開講座「家に帰ろう！暮らしを守り続ける医療」

日時：平成２１年７月５日（日）１３：００～１６：００
場所：千葉大学（西千葉キャンパス）法経学部棟１０５教室
内容：①講演　川島孝一郎（仙台往診クリニック院長）
　　　②ホスピタルライブ　松尾貴臣（シンガーソングライター）　
　　　③在宅医療Ｑ＆Ａ（会場からの質疑応答にて）

参加費：無料（定員２００名、先着申込順、６月３０日申込締切）
申込方法：はがき、またはメール、FAXにて、申込者氏名、郵便番号、住所、電話番号、職業、参加人数を書いて、ピュア事務局へお申し込みください。追って、参加証をお送りいたします。
申込み：273-0853　船橋市金杉7-40-3ピュア事務局　
　　　　　FAX 047（448）7689　Email: pure-jime@wind.sannet.ne.jp
問合せ：ピュア事務局　TEL070（5554）3734（平日13-17時）　
http://www.npo-pure.npo-jp.net/　もご覧ください。
ちらしダウンロード可能
主催：NPO法人千葉・在宅ケア市民ネットワークピュア
共催：千葉大学福祉環境交流センター
この公開講座は、財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成により開催されます

＊がんでも、老いても、障がいをもっても、24時間365日をささえる
「医師は、よい死に方でなく、『よい生き方』を説明しなくてはいけないんだ」そう熱く語る川島孝一郎氏は、在宅医療専門診療所である仙台往診クリニックで、５人の医師により３２０人の患者宅を回る。人工呼吸器４０人、在宅酸素６０人、胃ろう・経管栄養１００人など重病患者が多く、がん末期患者も常時３０人～４０人訪問、年間１００人ほどの看取りを行う。患者が毎日をいきいきと暮らし、そして家族にも笑顔があふれ、穏やかに家で最期を迎える医療を提供し続けています。安心して家で暮らし続けたい方、在宅ケアで悩んでいるご家族、またケアを提供されている方など、すべての方のご参加をお待ちしています。質疑応答の時間は、十分ございます。

映画「おくりびと」から生と死を考えよう

ｂｙ藤田敦子です。

2009年5月10日は、
ピュアの第8回通常総会＆本音でトークを開催しました。

山あり谷ありで、やっと8年が過ぎたんですね。
山は、本当にたくさんありました。成果もたくさんできました。
谷・・・、波乱万丈に出たほうがいいと推薦してくれる人が
いるくらい、谷もいっぱいありました。
それでも、8年が過ぎ、続けていくことの大変さを実感しています。

総会と一緒に、本音でトーク「おくりびと」をみて、生と死を考えようを
開催しました。

いや～、良かったです。

誰でも訪れること・・・それが「死」 なんですよね。
お金持ちでも、お金がない人でも
葬式の豪華さやにぎあいの差はあっても
死出の旅は、誰にも共通に訪れるものです。
言葉の違いも関係ありません。

そんな最後の旅に出かけていく人を
愛情をこめておくりだすのが、「おくりびと」 です！
ここでは、納棺師（のうかんし）がお手伝いをしています。

死までの過程が、どんなに苦しみがあっても
そこに流れるメロディは、穏やかで温かい。

「いってらっしゃい。また、会いましょう」

まさに、そこは緩和ケアの世界だとそう思いました。
二度、三度、観ることをお勧めします。

緩和ケアや在宅ケアの理念ともいえる
「おくりびと」のメッセージを
ぜひ感じてくださいね。

久しぶりの投稿です！

by松尾貴臣です。

久しぶりに投稿します。

シンガーソングライターの松尾貴臣です。

全国大会からもう半年以上も経つんですね。時の流れは早いものです。

今、千葉県は3月29日の千葉県知事選で慌ただしいムードです。


僕はと言いますと、1月に広島・岡山、3月頭に岐阜へ行って来ました。そして明日から再び広島・岡山・大阪へとホスピタルライブツアーへ行って来ます！！

詳しいスケジュールはこちら
http://www.omitaka.com/live/topics.html


あの幕張での全国大会でお知り合いになった方々に頼って、たくさんのライブを開催させていただくことになりました。

イメージソングに選んでいただいた藤田さんに感謝感謝です☆

またしても軽自動車で行くのですが（笑）、事故らぬように頑張って来ます！！

ホスピタルライブの画像です。

千葉県は、ずっと住み続けられるまちなのか？

by　藤田敦子です。

今日は、がんから離れて
全国地域リハビリテーション支援事業関東ブロック研修会に参加をしてきた。

今回、ずっとあこがれていた
茨城県立健康プラザの大田仁史氏のご講演があるので
本当に楽しみにしていたが、もうお話は最高でした。
「最期までリハビリテーションを」と
終末期リハビリテーションの考えを導入されていて
人間らしい生活を送る　だけでなく
尊厳ある介護を受けられる、身体として人間らしくある
を述べられていた。リハビリの「そもそも論」が必要など
さすがに、地域リハビリテーションの先駆者で
目からウロコでした。

千葉県の担当者からも発表があり
その現実に驚いてしまった。
Ｈ２７年には、高齢者人口の増加率は、埼玉県についで２位。
増加率は、５０．６％。

そして、それに比べて、現在の千葉県は
病院数、診療所数、医師数、訪問看護ＳＴ数は下から数えたほうが早く
介護・医療療養病床数も、下から数えたほうが早い位置にいる。

脳卒中地域リハの分野でも、地域間格差があり
人口、高齢化率、資源等に差が出ているという。

こういうことを、県民は、市民は知っているのだろうか。

首長を、人気で選ぶ人がいるけれど
大事な大事な医療と福祉に、どれだけ力を入れてくれるかを
じっくりとみていかないと、１０年後に、しまったと思っても遅いと思う。

本当に、自分たちの住むまちは、住み続けられるまちなのか。
私達も真剣に考える時が来ているのではないだろうか。

在宅緩和ケア支援センターを全国に！

ｂｙ　藤田敦子です。

すっかりご無沙汰をしていました。

厚生労働省から都道府県は、
在宅緩和ケア支援センターをひとつ作るようにと言われています。
http://www.mhlw.go.jp/wp/seisaku/jigyou/06jigyou01/dl/01.pdf

この在宅緩和ケア支援センターは、まさに現在ピュアが行っている
事業のすべてを行う公的機関で、在宅療養の患者・家族を助けるための
働きを持っています。

一般への啓発、相談
専門職への研修、相談
事業所一覧公表
地域ネットワーク

千葉県にはまだ出来ていませんが、
千葉県がんセンター内に作ることで合意が出来ており
現在、準備を進めている段階です。

他県では、私の知るところでは
モデルになった広島県緩和ケア支援センター（広島県立病院内）http://www.pref.hiroshima.lg.jp/fukushi/byouin/center/index.html
東京都はふたつになりました
http://www.kanwacare.jp/topics0126.html(東京厚生年金病院）
http://www.kanwacare.jp/(事業所一覧）
宮城県（宮城県がんセンター内）
http://www.pref.miyagi.jp/situkan/gan/zaitakushien/top.html
山口市（山口赤十字病院内）
http://www.c-able.ne.jp/~zaitaku/
石川県（石川県済世会金沢病院内）http://www.saiseikaikanazawa.jp/welfareguide/kanwacare.html

早く、全国に広がってほしいと思っています。

読売新聞でも記事になりましたが
どこに住んでいても、在宅が可能になるように
千葉県の資源調査を行い、電話相談をしてきました。
患者・家族・一般への啓発のためフォーラムを開催し
また、専門職向けに、公開講座を行ってきました。
一般市民がやっていることですから、内容が伴った活動では
ありませんが、実際に、在宅への道を作るために必要だと思い
自主的に行ってきたことです。
他には、ボランティア養成研修をしています。

この在宅緩和ケア支援センターを作る動きは
まさに、私の「夢」の実現でもあるわけです。

まだ、自分の都道府県になかったら、ぜひ、問い合わせをしてください。

「夢」は思い続ければ、実現していくのですね。
本当にうれしいです。